본 연구는 칼슘의 생화학 지표를 활용한 영양섭취기준(Dietary References Intakes: DRIs) 제정 연구 방법을
검토하여 우리 국민의 대사적 특성을 반영한 연구방법을 개발하고, 한국인 칼슘 영양섭취기준의 개정 방향
을 제시하고자 수행되었음. 최근 골건강에 관한 관심을 반영하고 2015년 칼슘 영양섭취기준 개정에 대비하
여 관련문헌을 검색하고 근거자료를 체계적으로 고찰하여 평가결과를 제시하고, 필요량 설정을 위한
임상실험설계안을 제안하며, 현재 칼슘 영양섭취기준의 개선 방향을 제시하였음.
▪ 문헌 검색 및 평가
칼슘 섭취량이 한국인과 유사한 수준을 다룬 문헌과 아시아인 대상의 문헌 자료를 중점적으로 검색하
고 문헌에서 나타난 칼슘의 흡수이용률 자료와 건강상태 자료를 검토함. 2010년 한국 DRIs 개정에 사
용한 문헌 평가 기준으로 검토 대상 문헌 37개를 평가한 결과 총 29개가 DRIs 근거로 사용함에 적절
한 것으로 판단됨. 검토된 흡수이용률 자료가 우리나라 영양섭취기준 제정 시 사용한 것과 차이가 있
었으나, 연령별 영양섭취기준 설정에 사용하기에는 충분하지 않은 양임을 확인함. 골건강 상태와의 관
련성에 대한 아시아인 대상 문헌 자료는 주로 55세 이상 노인과 폐경 후 여성을 대상으로 한 자료가
대부분임. 2008-2010년 국민건강영양조사 자료를 이용하여 한국인의 골밀도 분포를 분석한 결과, 남자
에 비해 여자가 최대 골밀도 형성 연령이 높았으며, 65세 이상 여성의 경우 대부분이 골건강에 문제가
있었음. 칼슘 섭취수준에 따라 골밀도가 유의하게 증가했으며, 혈중 비타민 D 농도 사분위가 커질 때
골밀도가 유의하게 증가했음. 아시아 노인을 대상으로 칼슘 섭취와 골건강에 대한 결과들을 메타분석
한 결과 섭취량이 높을수록 골다공증 발생위험이 낮고 골밀도가 높은 것을 확인하였으나, 극소수의 논
문만 포함되었으므로 결과 해석에 유의해야 함.
▪임상실험설계안
국내외 문헌 수집을 통해 칼슘 영양섭취기준 설정을 위한 칼슘 평형 연구 및 흡수율 연구에 대한 설계
안을 마련함. 평형연구는 미국 칼슘 영양섭취기준 설정 시 인용한 19개 평형연구 논문을 근거로 함. 평
형연구는 생애주기별로 최우선 순위 대상을 성인여성으로 하고 대사실에 거주하며 두 종류의 조절식이
(저칼슘식이 및 고칼슘식이)를 18일 이상 실시하도록 설계하였으며 평형기간에 따라 소변 및 대변 시
료를 수집하도록 설계함. 흡수율 연구는 평형연구와 함께 실시하도록 하였으며 경구용, 정맥용 두 개의
칼슘 동위원소를 사용하는 dual tracer isotope method를 사용하여 소변에서 동위원소 비율을 측정하는
방법으로 설계함. 또한 국내 실험실 환경을 조사하기 위해 온라인 설문조사를 함께 수행하였음.
▪칼슘 영양섭취기준 제안
영양섭취기준 설정에는 국제적으로 자료의 공유 및 조화가 중요하므로 제외국의 기준 설정방법과 기준
치를 비교 및 검토하였음. 최근 민족/인종에 따른 칼슘의 흡수율, 칼슘 축적량 등의 차이에 관한 연구
가 주목 받고 있으며, 한국인을 포함한 동아시아인은 오랜 기간 칼슘 섭취량을 낮게 유지해오고, 급원
식품도 식물성식품 중심이었던 점이 서양인들과 다름. 유전적 요인 외에도 이와 같은 식생활 환경에
의해 칼슘 흡수율을 높게 유지 가능한 지를 조사하는 것은 칼슘 필요량 산정에 필수적임. 문헌 평가와
골건강 자료에 근거하여 페경 후 여성과 고령노인, 임신부 및 수유부의 평균필요량과 권장섭취량 개정,
새로운 독성종말점 설정으로 상한섭취량의 재조정 등의 개정안을 워크샵/자문회의에 제시하여 개정 방
향에 대한 의견을 수렴하여 개정 방안을 제시하였음.
▪결론
향후 우리나라 사람들을 대상으로 균형연구, 흡수율 연구, 칼슘 보충효과에 대한 시험연구를 통해 추가
근거 자료를 확보하여, 한국인 대상의 과학적 근거에 기반한 칼슘 영양섭취기준의 개정이 이루어져야
하며, 칼슘과 함께 골건강에 크게 영향을 미치는 영양소인 비타민 D의 영양섭취기준 개정을 추가적으
로 검토할 것을 제안함.