노인인구의 빠르게 증가하고 있는 우리나라 현실에 비추어 볼 때 사망률은 낮고 유병률이 높은
골관절염은 삶의 질에 큰 영향을 줄 뿐 아니라 사회경제적 부담을 높인다는 점에서 만성질환 관
리에 있어 중요한 부분이다. 그렇지만 아직까지 전국적인 대표성 있는 역학조사가 없었고 정확한
유병상태를 알 수 없어서 보건계획 수립에 기본적인 자료가 없는 것이 현실이기에 2009년부터
국민건강영양조사에 골관절염검사를 추가 시행하였다. 따라서 본 사업은 골관절염검사 전문조사
원의 교육과 질 관리를 통하여 정확하고 신뢰성 있는 골관절염의 성별·연령별 유병률을 산출하기
위해서 시행되었다.
골관절염검사가 시작되기 전에 골관절염검사 조사원을 대상으로 이동검진 차량에 장착된 디지털
영상촬영장치 사용방법과 함께 골관절영상 촬영 방법에 대해 교육하고 현장 조사에 임하도록 하
였다. 또한 연구원의 현장방문 정도관리를 통해 조사원들의 골관절영상 촬영 능력을 평가하고 문
제점에 대해 재교육을 하였고 2012년 11월에 전문가의 자문을 받아 골관절염 조사매뉴얼을 수
정보완하여 방사선사를 대상으로 교육을 하였다.
골관절염검사 및 판독시스템은 4개 권역의 현장에서 촬영한 골관절영상을 조사 후 웹하드를 통
해 명단과 함께 파일로 올리고 이를 영상의학 전문의가 받아내리기를 하여 Kellgren-Lawrence
grade를 기준으로 판독한 후 책임연구자에게 보내면 검독하여 최종등급을 질병관리본부에 보고
하도록 하였고, 신뢰도 평가를 위해 5% 임의 추출한 대상자 영상에 대해 제2 판독자의 판독을
다시 받고 제1판독자에게 재판독을 받아서 판독자간 및 판독자내 신뢰도를 구하였다.
방사선사들의 골관절영상 품질 평가점수는 87.76점이었고, 골관절영상 판독에 영향을 줄 수 있
는 문제점을 관찰조사하여 개선사항을 현장교육을 통해 feedback을 주어 촬영을 교정하였다. 9
주부터 43주까지 35주간 140개 구역 50세 이상 성인 2379명의 골관절염 판독을 수행한 전문의
의 골관절염 진단 신뢰도를 kappa 계수로 평가한 결과 판독자간 신뢰도는 엉덩관절 1.0000,
0.6629 였고, 무릎관절 0.6111, 0.8383 으로 매우 높은 신뢰도를 보여주었다. 판독자내 신뢰도
는 kappa계수가 엉덩관절 1.0000, 무릎관절 0.8699로 매우 높은 신뢰도를 나타냈다.
본 사업은 전 국가적인 대단위 골관절염 조사사업으로서 신뢰도 높은 증상 및 영상의학적 유병
률을 산출할 수 있으며 이를 바탕으로 향후 보건정책수립에 중요한 자료가 된다는데 의의가 있
다. 본 질관리사업을 통해 골관절염검사 전문조사원의 질향상을 유지하고 영상판독의 높은 질 유
지를 통해 골관절염 관련 지표의 높은 정확도와 신뢰도를 유지할 수 있을 것이다.