◌ 지역사회건강조사를 통해 지역 간 건강행태와 건강수준에 대한 표준화된 비교가 가능해짐에 따
라 지역 간 건강수준의 격차를 해소할 수 있는 정책적 방안 마련과 이를 실천할 수 있는 지역사회
내 역량 구축에 대한 관심이 제고되고 있다. 이를 위해 지역사회건강수준에 대한 (순위)평가를 함으
로서 이러한 관심이 보다 공론화된 논의의 장을 통해 구체적인 정책마련으로 이어지기를 기대할 수
있다. 이를 위해 본 연구에서는 첫째, 우리나라 지역건강의 수준을 평가할 수 있는 우리나라 현실에
적합한 평가지표의 개발하고, 둘째, 이렇게 개발된 지역사회 건강수준을 평가하는 지표들의 적절성,
타당성, 그리고 주기적 생산가능성 등에 대한 면밀히 사전 검토하고, 셋째, 궁극적으로 이를 기반으
로 지역사회건강수준을 포괄적으로 평가하기 종합지표를 개발하고, 실제 적용방안을 마련하고자 하
였다.
◌ 이 연구에서는 문헌고찰과 내부 연구진 논의를 거쳐 지역사회건강수준을 종합적으로 평가하는 2
가지의 건강결과와 5개 영역의 건강결정요인을 선정하고, 건강결과와 건강결정요인에 대해 종합적
인 점수산출을 위해 각 영역에 가중치를 부여하였다. 건강결과는 연령표준화 총 사망률(50%)과 자
기평가건강수준(50%)로, 그리고 건강결정요인으로는 건강행위(30%), 보건의료자원과 서비스(20%),
사회경제적 요인(20%), 물리환경적요인(15%), 그리고 정책적 요인(15%) 등 5가지를 선정하였다. 이
들 영역별 건강결정요인에 대해 각각 다수의 세부지표를 선정하고, 전문가 설문조사(Budget
Allocation Process, BAP)를 통해 각 세부지표의 영역 내 가중치를 산출하였다. 건강행태는 현재 흡
연율(20%), 비만율(15%), 신체활동(20%), 저염선호율(15%), 고위험음주율(20%), 그리고 우울감경험
율(10%), 보건의료서비스는 필요의료서비스 미치료율(25%), 의료기관종사자수(15%), 의료기관병상
수(20%), 당뇨병치료율(20%), 그리고 암검진율(20%), 사회경제적 요인은 고등학교 졸업율(20%), 실
업률(25%), 가구균등화소득(25%), 유배우자율(15%), 그리고 편부모/조부모가구율(15%), 물리환경적
요인으로는 운동시설접근(35%), 공원면적(20%), 주점수(20%), 그리고 패스트푸드점수(25%), 끝으로
정책적요인으로는 복지예산(20%), 보건예산(35%), 보건소인력(25%), 그리고 재정자주도(20%)로 하
였다. 각 세부지표의 실제 값은 z-score 로 표준화하였고, 여기에 각각 가중치가 곱한 후 합하여 영
역별 그리고 전체 종합점수를 산출하여 시군구 건강결과와 건강결정요인에 대한 순위를 매겼다.
◌ 이와같이 산출한 시군구별 건강순위는 전체 시군구, 광역시도별, 그리고 지자체의 특성별(광역시
구, 시, 도농통합시, 군지역)로 순위를 부여, 제시하였다. 이를 통해 첫째, 지역기반 인구집단건강전
략(population health strategy)이 보건의료연구와 보건의료정책 방향설정에서 가지는 보건학적 의미
를 보다 적극적으로 공론화할 수 있고, 둘째, 지역단위 건강통계생산와 지역건강수준의 향상을 위한
지역 내 가용자원의 투여 필요성에 대한 지역사회내 공감과 논의를 확산시킬 수 있을 것으로 기대
할 수 있고, 셋째, 더불어 지역사회건강조사의 지표 개발 및 선정, 그리고 그 활용에 보다 실제적인
기준과 지침을 제공할 수 있을 것으로 기대한다.