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CATS를 이용한 수술부위 감염관리
  • 작성일2012-10-02
  • 최종수정일2018-05-11
  • 담당부서감염병관리과
  • 연락처043-719-7133
  • 12,133

자막 : 질병관리본부, 대한병원감염학회 Clippers Antibiotics Temperature Sugar CATS(캣)을 이용한 수술부위 감염관리 예방을 위해 노력하면 30% 이상의 수술부위감염을 줄일 수 있습니다. NA) 이번 시간에는 CATS(캣)를 이용한 효과적인 수술부위감염 예방법에 대해 살펴보겠습니다. CATS 캣은 C:Clippers(전자가위), A:Antibiotics(항생제), T:Temperature(체온), S:Sugar(혈당)를 의미합니다. 수술부위감염 예방을 위하여 이 4가지만 올바로 적용한다면 청결창상의 경우 발생하는 수술부위 감염의 약 40-60% 정도를 예방할 수 있습니다. 그럼 이제부터 CATS에 대해 좀 더 자세히 알아볼까요? 자막 : Clippers를 이용한 수술준비 NA) 1) 수술 전 관리 중 가장 우선되는 것은 수술부위에 생긴 세균의 오염을 최대한 줄이는 것입니다. 이를 위해 수술부위의 털을 제거하여 수술 전 피부준비를 하게 되는데 이때 수술을 방해할 정도가 아니라면 되도록 제거하지 않는 것이 좋습니다. 2) 특히 전통적으로 시행해온 면도기를 이용한 제모는 수술부위에 미세한 상처를 발생시켜 창상 감염의 위험을 높이게 됩니다. 3,4) 따라서 반드시 제모가 필요한 경우에는 면도기가 아닌 clipper(전자가위)나 제모크림을 사용하여야 합니다. 또한 수술직전에 제모한 경우 수술 전 24시간 이내에 제모한 경우보다 수술부위감염율이 낮은 것으로 보고되고 있어 가급적 수술직전에 피부준비를 하도록 하여야 합니다. 자막 : 수술 전 예방적 항균 요법 NA) 1) 수술 전 예방적 항생제는 수술 중 내인성과 외인성 미생물의 수를 감소시키고 집락형성 을 막기 위해 사용됩니다. 반드시 필요한 경우에만 사용하며, 항생제를 선택할 때에는 각각의 수술에서 수술부위감염을 유발하는 가장 흔한 미생물에 항균 효과가 있는 항생제를 선택하도록 합니다. 2) 메티실린내성 포도알균으로 인한 수술부위감염이 빈발하는 병원의 경우 수술 전 예방적 항생제로 반코마이신 사용을 고려할 수 있습니다. 3, 4, 5) 예방적 항생제 투여는 수술 시간 동안 항생제 농도가 미생물을 억제하는 농도 이상 으로 유지되어야 하기 때문에 수술부위 절개 전 1시간 이내에 투여하는 것이 가장 효과적입 니다. 세팔로스포린 계열 항생제의 경우 절개 전 1시간 이내에 투여하여야 하며, 반코마이신과 퀴놀론계(fluoroquinolone) 항생제의 경우에는 2시간 이내에 투여하도록 합니다. 단, 수술 시간이 항생제의 반감기 이상으로 길어진다면 수술 중에 추가적으로 항생제를 투여하도록 합니다. 6) 수술 예방적 항생제는 수술 후 24시간 이내에 종료하며, 배액관을 가지고 있다고 해서 항 생제를 길게 유지할 필요는 없습니다. 자막 : 정상체온 유지 NA) 1 ,2)중심체온(직장온도)이 35℃ 이하로 떨어진 상태인 저체온은 혈관수축을 일으켜 조직내 산소량을 감소시키고 출혈을 증가시키며, 백혈구의 과산화물생산 능력을 저하시킵니다. 따라서 관상동맥 우회술과 같이 의도적으로 저체온이 요구되는 수술이 아닌 경우, 특히 colorectal 수술 환자의 경우 수술 후 1시간 이내에 정상체온(36 -38℃)을 유지해주도록 합니다. 자막 : 혈당관리 NA) 1) 혈당조절이 잘 되지 않는 경우 백혈구의 기능 이상이나 조직내 저산소증, 혈소판 응집의 증가 등으로 인해 상처부위가 잘 아물지 않고, 수술부위가 벌어지는 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 2, 3) 따라서 당뇨병 환자의 경우 수술 전 준비로 혈당을 적절히 조절해야 하며, 수술 전후로 고혈당이 되지 않도록 주의하여야 합니다. 4, 5) 수술 후 48시간 이내에 200mg/dL 이상의 고혈당이 있는 경우 수술부위감염의 빈도 가 더 높습니다. 특히, 심장수술환자의 경우 수술 후 2일 동안 아침 공복시 혈당을 측정하 고 혈당수치를 200mg/dL 이하로 유지하도록 하여야 합니다. 지금까지 수술부위감염 예방법인 CATS(캣)에 대해 알아봤습니다. 요약해보면 C: Clippers 수술 전 피부준비를 위해 전자가위를 사용하고 A: Antibiotics 수술 전 적절한 예방적 항생제를 수술직전 투여하며 T: Temperature 수술 후 1시간이내에 정상체온을 유지하고 S: Sugar 수술 후 48시간 동안 200mg/dL 이하의 혈당을 유지합니다. 수술부위감염 예방을 위해 CATS, 캣을 꼭 기억해주세요.
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