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혈관 카테터 관련 감염 예방
  • 작성일2012-10-02
  • 최종수정일2018-05-11
  • 담당부서감염병관리과
  • 연락처043-719-7133
  • 15,446

NA) 안녕하십니까? 수액요법은 현대 의료의 중요한 치료방법이지만 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있습니다. 수액요법의 합병증 중 혈류감염은 약 90%가 중심정맥 카테터와 관련이 있으며 중환자에게 흔히 발생하는 심각한 의료관련 감염입니다. 지금부터 중심정맥 카테터 관련 감염예방에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 자막)손위생 NA) 손위생은 중심정맥 카테터 관련 부위의 오염을 예방하여 혈류감염을 감소시킵니다. 중심정맥관 카테터 삽입, 사정, 드레싱 전후, 칩습적 시술 전후, 환자 간, 장갑착용 전후 등에는 반드시 손위생을 실시합니다. 단 삽입부위에 소독제를 바른 후에는 카테터 삽입부위를 만져서는 안됩니다. 자막)최대멸균차단 NA) 중심정맥카테터 삽입 시에는 의료진은 손위생 후 모자와 마스크, 멸균가운과 멸균장갑을 착용합니다. 환자의 머리부터 발끝까지 덮을 수 있는 멸균방포를 사용하여 무균지역을 확보합니다. 응급상황이라 하더라도 무균술을 지켜서 카테터를 삽입해야 하며, 사진과 같이 무균적 방법으로 카테터를 삽입한 경우(예 : 응급상황)에는 가능한 한 빨리, 늦어도 48시간 이내에 카테터를 교환합니다. 자막)중심정맥 카테터 삽입전 클로르헥시딘 사용 NA) Chlorhexidine은 다른 소독제와 비교하여 피부소독 효과가 좋은 것으로 알려져 있습니다. 중심정맥카테터 삽입부위 소독제는 알코올이 함유된 0.5% 이상 농도의 클로르헥시딘을 사용하거나, 70% 알코올, 요오드 팅크제 혹은 아이오도퍼를 대체 소독제로 사용할 수 있으며, 소독제가 마른 후 카테터를 삽입하도록 합니다. 자막)중심정맥 카테터 삽입전 클로르헥시딘 사용 NA) 중심정맥카테터 삽입부위은 감염 및 물리적인 합병증 위험과 삽입 부위별 장점 등을 고려하여 결정합니다. 성인은 중심정맥카테터를 넙다리정맥에 삽입하지 않도록 합니다. 피하터널이 없는 중심정맥카테터는 감염을 줄이기 위해 성인의 경우 목정맥이나 넙다리정맥 보다는 빗장밑정맥을 선택하며 빗장밑정맥 협착을 피하기 위해 혈액투석환자와 진행된 만성신질환 환자는 빗장밑정맥은 피합니다 매일 중심정맥카테터가 필요한지 확인하여 불필요한 카테터를 제거하는 것은 중심정맥카테터 관련 감염을 예방하기 위해 중요한 부분입니다. 카테터 삽입기간이 길수록 카테터 관련 감염이 증가한다는 것은 이미 잘 알려진 사실입니다. 이상과 같이 중심정맥카테터 관련 감염 예방에 대하여 살펴보았습니다. 이와 같은 지침을 잘 준수한다면 유병률과 사망율이 상대적으로 높은 의료관련 혈류감염을을 효과적으로 사전에 예방할 수 있을 것입니다. 감사합니다.
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